מנומטריה וניטור חומציות - המרכז להפרעות תנועתיות ותפקודיות של מערכת העיכול

ד״ר ריטה ברון - מנהלת המרכז להפרעות תנועתיות ותפקודיות של מערכת העיכול

צרו איתי קשר

מנהלת המרכז - ד״ר ריטה ברון

  • מנהלת השירות לתנועתיות וחומציות מערכת העיכול בבסט מדיקל
  • רופאה בכירה בקריה האקדמית רמב״ם ומרכזת תחום התנועתיות במערכת העיכול

בדיקות תנועתיות Motilty

בדיקות ריפלוקס החזר כיבתי ושטי Reflux Monitoring

ייעוץ רפואי בתחום ניורו-גסטרואנטרולוגיה בנושאים הבאים:

  • מחלת רפלוקס (החזר) קיבתי וושטי
  • צרבת
  • הפרעות בליעה
  • אכלזיה
  • גסטרופארזיס
  • תסמונת מעי רגיש IBS – Irritable Bowel Syndrome
  • עצירות
  • דיספפסיה פונקציונלית
  • כאבי בטן כרוני
  • עצירות
  • הפרעות בתפקוד רצפת האגן (אי שליטה על סוגרים, עצירות משנית לבעית רצפת האגן)

 

מנומטריה של הוושט – הסבר

מנומטריה של הוושט בודקת תפקוד הוושט בעת בליעה ומנוחה. הבדיקה נועדה לאנשים עם הפרעות בליעה, כאבים בחזה, חולים סובלים מרפלוקס קיבתי וושטי, והערכה לפני ניתוחי וושט. במהלך הבדיקה מוכנס צנתר דק וגמיש לוושט דרך האף לשם מדידת לחצים ותנועתיות הוושט .בהמשך המטופל מתבקש לבצע כ10 בליעות של מים. משך הבדיקה הוא כ- 20 דקות.מנומטריה של הוושט מבוצעת ללא הרדמה, אך ניתן אלחוש מקומי באף בעת החדרת צנתר. התשובות של בדיקת המנומטריה יישלחו למטופל כשבוע לאחר הבדיקה.

הכנה לבדיקה:

  • 48 שעות טרם הבדיקה – על המטופל להפסיק נטילת תרופות כגון פראמין, מוטיליום, ותרופות מכילות ניטרטים כגון מגלט וקורדיל.
  • על המטופל להיות בצום 6 שעות לפני הבדיקה
  • מותר לקחת תרופות קבועות עם מעט מים

 

מנומרטיה אנורקטלית – בדיקת לחצים של הסוגר פי הטבעת

הבדיקה מיועדת לאנשים הסובלים מעצירות, אי שליטה על סוגרים, וכאבים באזור פי הטבעת. במהלך בדיקה מוכנס לפי הטבעת צנתר דק וגמיש עם בלון קטן לצורך מדידת לחצים בסוגר פי הטבעת במצבים שונים של כיווץ והרפיה. משך הבדיקה כ- 15 דקות.

הכנה לבדיקה:

בבית, לפני הגעה לבדיקה, יש לבצע חוקן ניקוי – Fleet Enema

ניטור PH בוושט בשיטת אימפידנס (pH-Impedance)

ניטור החזר קיבתי-ושטי (רפלוקס)

מטרת הבדיקה היא לאבחן את כל סוגי ההחזר הקיבתי-ושטי (רפלוקס) – חומצי ולא חומצי. הבדיקה מיועדת למטופלים שאינם מגיבים לטיפול התרופתי המקובל כנגד רפלוקס או סובלים מתלונות מחוץ למערכת העיכול (כגון שיעול) שייתכן וקשורים לרפלוקס.

בדיקת ניטור רפלוקס בשיטת אימפידנס-pH מבוצעת תמיד ביחד עם בדיקת מנומטריה של הוושט (ראה הסבר נפרד).

אופן ביצוע הבדיקה:

בבדיקה זו מוכנסת צינורית דקה (אלקטרודה) דרך האף לוושט ומושארת שם למשך 24 שעות. באמצעותה מידע על רמת החומציות בוושט נרשם במקלט קטן שהחולה נושא על גופו. הצינורית המוחדרת לאף היא דקה מאוד, אך רואים ומרגישים אותה. בד"כ תסתגל/י לתחושה הזו מהר מאוד. במהלך 24 שעות של ניטור, תתבקש/י למלא יומן בו תכתוב/י זמני ארוחה ושתיה, שכיבה ותלונות (כגון: צרבת, כאבים בחזה). לאחר החדרת הצינורית, תשוחרר/י לביתך. למחרת, בסיום 24 שעות, תתבקש לחזור למכון גסטרו, לצורך הוצאות הצינורית והחזרת היומן והמקלט. המידע שנאסף במשך 24 שעות מועבר למחשב ומפוענח ע"י רופא. תשובת הבדיקה תשלח בדואר כעבור 2-4 שבועות.

הכנה לבדיקה:

יש להישאר בצום (ללא אכילה ושתיה) 6 שעות לפני הבדיקה.

חשוב! הבדיקה מבוצעת עם או בלי טיפול תרופתי קבוע נגד חומציות, לפי החלטתו של הרופא המפנה.

תרופות כגון: לוסק, אומפרדקס, נקסיום, לנטון, קונטרלוק, דקסילנט, גסטרו, פמו, זנטק

  • אם התבקשת להפסיק טיפול תרופתי זה- נא להפסיק את נטילת התרופה 7 ימים לפני הבדיקה.
  • אם הרופא המפנה המליץ לבצע בדיקה בזמן טיפול בתרופות נגד חומציות, נא להמשיך את הטיפול ללא שינוי, כולל נטילת תרופה עם מעט מים בבוקר לפני הבדיקה.
  • אם לא קיבלת הוראה מפורטת מהרופא המפנה, אנא הפסק את הטיפול התרופתי נגד חומציות 7 ימים לפני הבדיקה. במקביל נא לברר עם הרופא המפנה האם יש המלצות מיוחדות לגביך.

 

בדיקת ניטור חומציות בוושט (pH- metry) – קפסולת BRAVO

ניטור החזר קיבתי וושטי (רפלקוס)

מטרת הבדיקה היא לאפיין את ההחזר החומצי מהקיבה לוושט (רפלוקס). הבדיקה מיועדת למטופלים שאינם מגיבים לטיפול התרופתי המקובל להחזר קיבתי וושטי (רפלוקס) בתרופות סותרות חומצה.

בדיקת ניטור PH בוושט בשיטת BRAVO מבוצעת תמיד ביחד עם גסטרוסקופיה (ראה הסבר נפרד).

אופן הביצוע הבדיקה:

במהלך ביצוע גסטרוסקופיה קפסולה עם חיישן חומציות מוצמדת לדופן הוושט. הקפסולה משדרת מידע על החומציות למקלט קטן שהמטופל נושא על גופו. הקפסולה נשארת בוושט כ 3-4 ימים, ולאחר מכן מתנתקת באופן עצמוני ויוצאת ממערכת העיכול באופן טבעי.

בד"כ המטופל לא מרגיש את הקפסולה בוושט. לפעמים תתכן תחושה קלה של "גוף זר" – תחושה זו תקינה ואיננה צריכה להדאיג. הקפסולה עצמה קטנה מאד ואיננה מפריעה לבליעה. לאחר סיום הפעולה והתאוששות, המטופל משוחרר לביתו.

במהלך 48 שעות של ניטור, המטופל מתבקש למלא יומן, הכולל זמני ארוחה ושתיה, זמן בשכיבה ותיעוד של תלונותיו כגון צרבת או שיעול. לאחר 48 שעות המטופל מתבקש להגיע שנית למכון גסטרו' לצורך החזרת היומן והמקלט, עד שעה 10:00 בבוקר. המידע על חומציות שנאסף ונרשם במקלט מועבר למחשב ומפוענח על ידי רופא. תשובת הבדיקה נשלחת בדואר כעבור 4 שבועות מסיום הבדיקה.

סיבוכים אפשריים:

לעיתים נדירות יכולה הקפסולה לגרום לכאבים חזקים בחזה. הצמדות הקפסולה לוושט לפעמים איננה מיטבית, דבר היכול לגרום לנפילה מוקדמת (לעיתים עוד בזמן הגסטרוסקופיה), של הקפסולה.

אסור לבצע MRI שבועיים לאחר בדיקת BRAVO.

הכנה לבדיקה:

יש להישאר בצום (ללא אכילה ושתיה) 6 שעות לפני הפעולה. בנוסף, יש למלא הוראות הכנה לגסטרוסקופיה (ראה הסבר נפרד).

חשוב! הבדיקה מבוצעת עם או בלי טיפול תרופתי קבוע נגד חומציות, לפי החלטתו של הרופא המפנה.

תרופות כגון: לוסק, אומפרדקס, נקסיום, לנטון, קונטרלוק, דקסילנט, גסטרו, פמו, זנטק

  • אם התבקשת להפסיק טיפול תרופתי זה- נא להפסיק את נטילת התרופה 7 ימים לפני הבדיקה.
  • אם הרופא המפנה המליץ לבצע בדיקה בזמן טיפול בתרופות נגד חומציות, נא להמשיך את הטיפול ללא שינוי, כולל נטילת תרופה עם מעט מים בבוקר לפני הבדיקה.
  • אם לא קיבלת הוראה מפורטת מהרופא המפנה, אנא הפסק את הטיפול התרופתי נגד חומציות 7 ימים לפני הבדיקה. במקביל נא לברר עם הרופא המפנה האם יש המלצות מיוחדות לגביך.


לחצו
להתקשר